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解讀:乙肝不可不治 – 7月28日世界肝炎日


很多人都認為,乙肝既不能根治,又沒有什麼明顯的不適症狀,所以根本沒必要治療,甚至認為治療乙肝純粹是在浪費時間和金錢。專家指出,這種觀點是非常錯誤的。乙肝是慢性肝病、肝硬化和原發性肝癌的主要病因,如果放任自流,危害不容小視。
2011年7月28日是第一個被世界衛生組織官方認可的世界肝炎日,也是世界衛生組織認可的第四個疾病日,主題為“這就是肝炎……”,旨在讓更多人認識到肝炎危害,引起重視。

全球每年100萬人死于乙肝相關疾病
當前,全球有20億人曾感染乙肝病毒,約有3.5億乙肝病毒攜帶者,其中亞太地區佔三分之二,我國有1.2億人攜帶乙肝病毒。中國工程院院士莊輝日前在第一屆亞太前沿肝病論壇上指出,慢性乙肝是一種嚴重的全球性的公眾健康問題,每年大約100萬的患者死于乙肝相關疾病,是全世界排位第七的致死因素。
“從疾病的源頭來看,慢性乙肝是免疫介導的疾病”,莊輝院士形象地描述:“慢性乙肝是一場機體免疫係統與乙肝病毒的戰爭,雙方慘烈廝殺後,給肝臟留下斷壁殘垣,使大批肝細胞受損、死亡,如果戰爭愈演愈烈,曠日持久,就會導致肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。”

定量監測e/s抗原是療效的“風向標”
怎樣才知道治療有沒有效果?其實,e/s抗原轉換是醫生療效觀察的“風向標”。
醫生在治療過程中,常用的監測病人的指標物主要有三個:第一個指標物是e抗原。e抗原是由乙肝病毒產生的,e抗原陽性時,病毒復制比較活躍。第二個指標物是乙肝病毒DNA水平,能顯示出患者體內的乙肝病毒數量有多少。第三個指標物是轉氨酶,可反映肝臟炎症的水平。香港中文大學肝臟護理中心主任陳力元指出,“如果一個人自己的免疫力能把乙肝病毒控制住,血清中的e抗原消失,出現e抗體,這時乙肝病毒的數量就很低,同時肝臟炎症也可消失,這也就是所謂的免疫控制,免疫控制是實現慢性乙肝臨床治愈的途徑。”
因此,對于乙肝的治療目標,有金、銀、銅牌之分。陳力元介紹說,銅牌目標是抑制病毒復制;銀牌目標是e抗原轉換,目前停藥的目標,即實現持久免疫控制;金牌目標是s抗原清除、轉換,實現臨床治愈,只有通過幹擾素治療才能夠得到。陳力元認為,免疫控制期越長越好,這樣對肝臟沒有損傷。通過長期隨訪也了解到,這些病人出現肝硬化、肝癌的幾率比較低。

停藥後不復發是最新治療思路

很多乙肝患者都有一個擔心,就是乙肝治療需要終身服藥。其實,專家指出,持久免疫控制可以讓慢性乙肝患者停藥後不復發。
目前治療慢性乙肝的藥物主要分兩類:一類是核苷(酸)類似物,具有抑制病毒DNA復制的作用;另一類是長效幹擾素類,具有抗病毒和免疫調節的雙重作用。在機體免疫係統和乙肝病毒的廝殺戰裏,核苷(酸)類似物的作戰方針是降低病毒的數量,服藥期間能夠抑制病毒,一旦停藥,疾病便會卷土重來,因此需要長期服藥,同時,治療過程中有可能發生病毒耐藥的情況。由于其不殺傷肝細胞,雖然不會損害肝功能,但是也難以徹底清除乙肝病毒。長效幹擾素則是雙管齊下,一方面降低病毒數量,另一方面更是針對疾病的源頭,激發機體的免疫能力,這樣在有限療程結束以後,仍然能夠長期控制疾病,不會死灰復燃。因此治療後患者從“大三陽”轉為“小三陽”的患者相對較多,部分患者還可能出現表面抗原轉陰,停藥後不會復發。因此,建議年輕患者的抗病毒治療從幹擾素開始。

市民對肝炎一知半解
今日(七月廿八日)為世界肝炎日,四分一乙型肝炎帶病毒者最終死於肝硬化或肝癌,但調查發現,市民對此病一知半解。在受訪約二千名市民中,約一成從未聽過乙型肝炎,逾四成連自己是否乙肝帶病毒者亦矇查查,另逾四成人從未接種乙肝疫苗,約兩成人不清楚自己有否接種。
香港乙肝基金會會長蘇啟深昨指,市民對乙肝認知不足,僅約一成人可正確說出三個主要傳播途徑,即血液、性接觸及母嬰傳染,三成多人誤以為同枱食飯、共用碗筷毛巾、接吻或握手等可傳播,反映有必要加強公眾教育。乙肝帶病毒者多數沒有病徵,出現面黃、肚脹及感疲累時,肝臟或已嚴重受損。本港自八八年起為初生嬰兒接種乙肝疫苗,故廿三歲或以上人士應接受乙肝抗體測試,若未受感染,應補種疫苗防範,若成為帶病毒者,應由醫生跟進。

約六十歲的張先生,家中十兄弟姊妹中,七人為乙肝帶病毒者,父親早年因肝癌病逝。張先生的兩名姊妹先後出現肝硬化,他本人與另一名弟弟不幸患肝癌,幸好均能及早發現,目前病情仍穩定。他提醒市民盡快接受檢查。

Categories: 健康◆中醫
哪些生活方式會傳染乙肝

血液是乙肝傳播的重要途徑。輸血過程中被感染乙肝比較常見,注射器的針頭、手術器械也是重要的源頭。只能盡量不接觸血液,才能降低傳染乙肝幾率。

母嬰傳播乙肝占相當大的比例。乙肝母親可將乙肝病毒傳給新生兒,尤其攜帶乙肝表面抗原的母親為主要的感染類型。新生兒注射乙肝免疫球蛋白,可以有效阻止乙肝母嬰傳播,有效率達90%以上。

性生活不當易惹乙肝。精液、陰道分泌物能傳播乙肝病毒,保險方法是打乙肝疫苗或使用安全套。

接吻一般不會發生傳播。科學實驗證明:含有乙肝病毒的唾液不能使猩猩感染,故接吻一般不會發生傳播。除非對方口腔出血,此時接吻有可能傳染乙肝。

蚊子叮咬不會傳播乙肝。乙肝病毒在蚊子體內只能存活48小時,而蚊子吸血的間隔時間在72小時以上,所以蚊子叮咬不會傳播乙肝。

一起就餐不會傳染乙肝。乙肝病毒不經胃腸道傳播,乙型肝炎不是胃腸道傳染病。共餐、共用食具不會傳染,一家人不需要分餐。
28 七月 11 at 22:05
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