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預設醫療指示的反思


醫學技術進步,令更多長期病患長者延長壽命,但生活質素可能未如理想,令病者及家人身心俱疲。一般情況下,他們寧願放棄治療,平靜地離去;但部份長者患嚴重老人痴呆或昏迷,被法例歸納為「精神上無行為能力」,治療決定便落在醫生身上。
立法助醫護家屬達共識

根據本港註冊醫生的專業守則,醫生須尊重有能力作出決定的病人接受或拒絕治療的權利,並以病人的最佳利益為依歸。如病人及家屬意願出現分歧,則應先考慮病人的自決權。不過,當病人的病情到了末期,加上在精神上沒有行為能力作決定等情況時,醫療人員及家屬,往往要面對如何確定病人意願的問題。
香港現時並無法例訂明「預設醫療指示」的法律地位,法律改革委員會(法改會)在 06年發表報告,包括以下方面的法例︰個人在精神上有能力作決定時,就自己一旦無能力作決定時,希望接受的健康護理、或醫療方式作出預設醫療指示。法改會建議,任何人在作出預設醫療指示時,可指明如處於病情末期、陷於不可逆轉的昏迷,及處於持續植物人狀況時,除了基本護理和紓緩治療外,可不同意接受任何維持生命治療。
現存的鴻溝在於當「精神上無行為能力」的病人,病情演變至不可逆轉的情況時,醫生未能與家屬就治療方案達到共識,應如何在兩難中作出處理?如能加快為預設醫療指示合法化,或能令情況明朗化。

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