傷寒筆記 – 《傷寒雜病論》

1.三陽合病,取治少陽。

2.太陽之辨,重在頭面:太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒。少陽之辨,重在胸咽:少陽之為病,口苦、咽幹、目眩也。陽明之辨,重在胃腸:陽明之為病,胃家實是也。

3.表裏合病,里實當先解表後治里,里虛當先治里而後解表。

4.自利不渴屬太陰,太陰病寒飲內停、中髒有寒,故下利不渴。自利而渴屬少陰,少陰病津虛血少、真陽衰微,故下利而渴。

5.太陰手足自溫,少陰手足皆冷。

6.太陰主開大便溏,陽明主闔大便幹。

7.渴而下利,小便數者,皆不可發汗。臨牀上,凡是應該發汗的疾病,若小便數,不可發汗。

8.里有寒則口中和(即口淡),胃有飲則背惡寒。夫心下有留飲,其人背寒冷如掌大。但應該註意,背惡寒證當分有飲無飲,有飲予蒼朮、茯苓、乾薑,無飲予黨參、附子。

9.凡身重者,多屬皮膚肌肉濕盛;凡身體偏側疼痛者,多屬於久寒夾瘀所致。

10.心下有停水,微者短氣,甚者悸。

11.瘀血證與腦系疾病關係非常大。久瘀血其來也漸,故令喜忘;新瘀血其來也暴,故令如狂。

12.上虛不能制下,土虛不能制水,可出現小便數、遺尿。

13.諸有水者,腰以下腫,當利小便;腰以上腫,當發汗乃愈。

14.四肢為諸陽之本,陽虛不能充實於四肢,故四肢寒冷。

15.三陽之脈:太陽脈浮,其位淺;少陽脈弦,其形長;陽明脈大,其體寬。

16.脈時一止就來為結,脈中止良久再來為代。

17.脈浮細乃體表氣血不足的脈應,身倦臥為病傳少陽的確證。

18.中取定臟腑,沉取定虛實。病屬里,則脈沉;病屬虛,則脈細。

19.脈得諸沉,當責有水。

20.嗜臥屬少陽證,鼻幹屬陽明證,耳前後腫屬少陽證。

21.火在水下則生氣,火在水上則生濕。

22.《素問·陰陽別論》曰:「一陰一陽結謂之喉痹。」治療喉痹,若病在少陰,可用麻黃附子細辛湯;若病在少陽,可用小柴胡湯。

23.病水者胃多虛,臨證常加生薑、紅棗、甘草。凡胃有停水常可致頭暈。

24.凡氣上沖,常誘導水一起向上,故臨證多見小便不利,治當以桂枝降氣沖以利小便。

25.眉稜骨痛不可忍,世所謂痰厥,乃飲氣逆迫所致,治當以小半夏湯。

26.麻黃無桂枝則不治身痛,麻黃無杏仁則無力治喘。

27.如果定時發寒熱,無汗出者予桂枝湯與麻黃湯合方,有汗出者予桂枝湯。

28.亡陽便是亡津液,非四逆輩大熱藥不足以振興機體之沉衰而生津液、生血液。復其陽就是復其津液,是指通過調理胃氣以恢復津液。

29.手足心發熱多為血虛有熱,若伴頭痛,予小柴胡湯;若僅四肢煩熱,予三物黃芩湯。

30.如果感冒伴有小便不利,多為里有停水,氣攜水上沖所致,治療一定要配合降氣沖利小便。

31.傷寒差以後,更發熱,小柴胡湯主之。

32.頭痛連腦者,此少陰傷寒,宜麻黃附子細辛湯,不可不知。

33.石膏所除之熱不一定有渴,口舌乾燥而煩者即可用之。若大渴引飲,乃津液大傷,臨證需加人參。

34.腹脹苔厚膩用蒼朮,肢體有浮腫用白朮。

35.附子與乾薑皆可溫陽。附子振奮全身之陽,乾薑溫胃腸之陽;附子能止身疼痛,乾薑能除腹脹滿;附子主寒飲下迫,乾薑主寒飲上逆;乾薑證不渴,附子證脈沉微。

36.生薑與乾薑並用辨治少陰病,乃清末四川傷寒大家、扶陽名家範中林常用方法。

37.嘔而小便利,大有上越下洩的虛脫之候,若此時脈弱,身有微熱,見厥者,唯有四逆湯以溫中救里。

38.嘔而發熱,或發熱伴腹瀉,均為小柴胡湯方證。

39.大柴胡湯加石膏可以治療中毒性痢疾,小柴胡湯加石膏可以治療噤口痢。

40.訶子常用於虛寒性腹瀉,下利與矢氣並作,同時對於虛寒性咳嗽、咽痛療效好。

41.吳茱萸治內有久寒但無飲之心腹諸冷痛、頭痛;乾薑溫陽偏化飲,止咳、止嘔、止利、止血。

42.四肢厥冷吐利,若以吐為主,宜吳茱萸湯;若以利為主,宜四逆湯。

43.凡津液枯燥、口渴、睏倦乏力者,宜天花粉。

44.人體機能沉衰,若病情反映在里,下利清穀,四肢厥逆,用附子配乾薑;若病情反映於表,惡寒無熱,用附子配麻黃、桂枝。

45.茯苓治心悸、心煩、肉跳,常用於神經官能癥的治療。

46.麻黃湯,惡寒明顯,全身痛為主;桂枝湯,發熱明顯,頭痛為主。

47.桂枝具有治氣上沖、利小便、解肌發汗之功。

48.白朮既利小便,又治小便自利;酸棗仁既治失眠,也治嗜睡。

49.少腹硬,若蓄水則小便不利,若蓄血則小便不利伴其人如狂。

50.附子配白朮,可治濕痹,可治尿頻。

51.黃芪固表實表,表虛惡風甚常用之;也可祛黃,用治表虛有汗之黃疸。

52.癲癇吐涎沫,可用五苓散。渴欲飲水,水入則吐者,名曰水逆,五苓散主之。

53.豬苓、澤瀉利尿同時可止渴。

54.頭暈伴噁心,宜吳茱萸湯;頭暈伴貧血,宜當歸芍藥散。

55.嘔而發熱,小柴胡湯;嘔而頭痛,吳茱萸湯;嘔而無他證,小半夏湯。

56.桂枝加茯苓,針對心臟病心慌、心悸效果好。

57.臨證若遇煩躁、臥起不安者,宜加龍骨、牡蠣。

58.凡津液損傷後,若有表證,不可再發汗,宜用桂枝湯。

註:文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供參考學習,不能作為處方,請勿盲目試用,本平台不承擔由此產生的任何責任!

張仲景(150年-219年),名機,字仲景,南陽郡涅陽縣(今河南鄧州市和鎮平縣一帶)人,東漢末年著名醫學家。張仲景與董奉、華佗被並稱為「建安三神醫」。與扁鵲、華佗、李時珍並稱中國古代四大名醫。

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