心臟卵圓孔未閉 排便中風

中風除了因心血管病或不良生活習慣引起外,有臨床數據指出,心臟卵圓孔未閉也能導致中風。有心臟科專科醫生指,外國有四成不明原因中風的病人都與心臟卵圓 孔未閉有關,患者現時可透過微創手術將封堵器植入心臟卵圓孔,避免再中風。本港有中年患者心臟和頸血管都健康,如廁時「用力一谷」後便感天旋地轉,後來確 診心臟卵圓孔未閉,接受微創手術後傷口三天快速愈合。

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卵圓孔是指胎兒左右心房之間的小門,用作血液循環。當寶寶出生後,卵圓孔通常會完全閉合,但有四分之一人的卵圓孔不會完全閉合。心臟科專科醫生梁永雄指, 未閉的卵圓孔只能向左心房打開,當右心房的血壓較左心房大時,血液有機會經卵圓孔流入左心房。卵圓孔附近的血栓更會經左心房流向身體各器官,若流上腦部堵 塞血管會引起缺血性中風,令人經常偏頭痛、易倦及氣喘;若流到腦部控制手腳的部分更有機會半身不遂。經常處身快速減壓環境的飛機師或潛水員都是高危人士。

微創植入封堵器減併發症

患者可先透過食道超聲波探測心瓣膜及先天性心臟病變,然後接受微創手術,導管先經大腿股腹溝進入體內,沿靜脈封堵器植入心臟卵圓孔。梁永雄指,傳統式手術要切開病人胸骨,微創手術則傷口面積較細,可減少併發症,平均只需留院一天。

四十歲的袁先生不煙不酒、心臟健康,但早前往內地工作時因肚瀉缺水,血液濃度增,出現血栓,用力排便時血栓經卵圓孔流上腦部而中風。超聲波亦顯示他的卵圓孔有六毫米大,進行微創手術後定時服用薄血藥防止凝血,現已康復。

梁永雄補充,現時本港不明原因中風患者中,僅少於百分之一接受此手術,他建議有中風症狀且檢查得出卵圓孔有三至六毫米的人接受手術,減低再中風的機會。