針灸治中風: 以通經絡 調氣血為主

中風如何應用穴道治療?中醫師表示,在軟癱期針灸治療以疏通經絡、調和氣血為主;初病採用瀉法,久病則取補法;痙攣期宜採宣瀉方式,也可應用放血,針對曲澤、委中穴,每次可放血量50毫升以上。


中風針灸治療軟癱期治療以疏通經絡、調和氣血為原則。取手足陽明經穴,輔以太陽、少陽經穴區域;初病取患側穴,久病取兩側穴。初病用瀉法,久病則取補法;還可應用艾灸方式,可取天窗穴(肢體腱側)、百會穴。
中風治療常應用活血化瘀法。依據中醫強調的「治風先治血,血行風自威」的原則。活血化瘀藥物有增加血流量,改善微循環,抑制血小板聚集反應,能削弱腦血栓的形成。
中醫辨證應用的活血化瘀方式。包括有理氣活血原則,藥方用可血府逐瘀湯,適用於早期起病急者。有通腑活血原則,藥方可用桃仁承氣湯,適用於排便秘結者。以及益氣活血原則,可用於病情穩定,氣虛血瘀者,可用益氣活血湯調理。


腦血管意外,中醫病名為中風,由於起病急驟,證見多端,變化迅速,與風的特性善行數變相似而得名。其症狀以卒然昏倒、不省人事、口眼歪斜、半身不遂、言語不利或不經昏仆而僅以口眼歪斜,肢體麻木為主。
中醫的特色在於辨證論治,臨床上醫師會根據病情的輕重緩急,將中風分為中經絡及中臟腑兩大類。中經絡多見於腦梗塞,一般無神志改變,屬病情較輕;而中臟腑多見於出血性腦卒中及多發性腦梗塞,常有神志不清,病情較重。


以頭皮針為主


醫師會對病人進行分期的辨證論治,一般會根據發病後的時間長短而分三期:急性期、恢復期及後遺症期。發病後病情較輕者於 14天內,重者則在一個月內為急性期;六個月內為恢復期;六個月以上為後遺症期。針灸治療中風在急性期病情穩定時開始療效最好,為減低致殘率,應積極把握時間,盡早接受針灸治療,及配合其他康復訓練。
針灸治療以頭皮針為主,按各人所需伴以體針。治療原則為急則治標,緩則治本,循序漸進。急性期以醒腦開竅,疏通經絡為主。現代研究證實頭皮針在治療多種腦源性及神經系統疾病都有顯著療效。
頭皮針主要結合大腦皮層功能定位的理論,在頭部對應的刺激區進行針刺,例如運動區主要治療對側肢體癱瘓,感覺區主要治療對側肢體麻木及感覺異常,言語三區治療感覺性失語等。
由於中風後遺症對患者及家人會造成各種不便與負擔,把握治療的黃金時間,採用不同的治療方法,多管齊下,大部份的後遺症是可緩解,重過正常生活。


針灸治療中風越早越好


中風是一種發病率高、病死率高、致殘率高的重大疾病。中風與心肌梗死、癌症在我國列死因前三位。絕大多數中風患者都不同程度地喪失了生活自理能力或勞動能力,生活質量普遍低下,病人及家屬承受著極大的痛苦和諸多負擔。
目前,對急性期中風病一般以西醫內科或外科急救診治,有科研條件的中西醫結合醫院適當輔以中醫針灸急救。當代許多針灸專家經過深入的臨床研究已經證明:中風急性期越早接受中醫針灸治療,其預後越好,自主意識恢復越早,後遺症越輕、越少,療程也明顯縮短。中西醫有機結合能進一步提高中風病的治癒率、降低致殘率和病死率,改善病人的生活質量。
中風病的恢復期一般在急性期兩周以後至半年。此時病人神志漸醒,主要症狀是半身不遂、肢體偏麻、舌強語謇或不語。該期療程較長,不予治療而自行恢復好轉的可能性較小,故此期治療對提高療效、減輕後遺症、降低致殘率極為關鍵。
中風半年或一年以後遺有肢體或語言、聽力、視力障礙等為後遺症期。其證多見:視物不清、眼瞼下垂或斜視、偏盲、舌強或短縮、語言謇澀、耳鳴耳聾、時感眩暈。患者雖然內風已熄,但精虧液耗、神氣不充、竅閉血枯、正氣虛弱、筋脈失養、神衰肢廢,故其治療頗為棘手,有的甚至難以康復,留下終身殘疾。
中風病中腦梗塞的康復治療與訓練一般來說應該在患者神志清楚,各項生命體征穩定2~3天左右即可開始;腦出血病一般在一周以後開始。中醫及現代針灸的諸多療法是中風病治療康復行之有效的重要手段。中風的產生,不論腦出血還是腦梗塞,雖然病因病機各不相同,但神匿竅閉、瘀滯不通,卻是根本病機之所在。因此,通過針灸促其神醒竅發、瘀通血暢、正氣來復是治療的關鍵一環。急性期治療宜早勿遲;選穴宜少勿多;刺激量以中和為度;針灸術式宜辨證施法。據瞭解,一些病人發病時病情並不是很重,但在病後特別是在恢復期或後遺症期僅用一些西藥,雖然急性發作的病情被控制住了,但機體功能恢復差,喪失了中醫針灸治療的最佳時機,非常可惜。
中風病中醫針灸治療的原則是以整體觀念辨證施治,即施法、施方、施藥、施穴。實踐證明,中西醫及針灸理療諸法綜合用於中風各期,是目前療效較為顯著的治療方式,中風病患者和家屬無論在急性期、恢復期和後遺症期,切不可忽略中醫針灸這一重要手段。


中風辨證分兩大類型:
1-中臟腑與中經絡
2-中臟腑又分閉證與脫證


治療脫證,多採用獨參湯或參附湯救急,同時可針刺人中、關元、足三里或加艾灸神闕、氣海、關元,以回陽救逆。
治療閉證,有的用安宮牛黃丸、蘇合香丸、醒腦靜及羚羊角粉沖服以開竅啟閉,輔以針刺人中、合谷、太沖、十二井穴,以醒神開竅。
中風中經絡總屬本虛標實,病因病機以風、火、痰、瘀、氣、血立論,病位多在肝、腦,與心、脾、腎三髒息息相關。病期不同,病機隨變,治法亦應調整。中經絡臨床可分四大證型:肝風竄擾型、痰火(熱)閉阻型、陰虛風動型和氣滯血瘀型。各型臨床徵候同中有異,立論遣方與用藥施法施穴也各不相同。

對肝風竄擾型,中藥治宜平肝熄風、潛陽降逆之法,可用天麻鉤籐飲加味,針刺取太沖、三陰交、太溪,十宣穴點刺放血。
對痰火閉阻型,中藥治宜清熱豁痰、清心開竅之法,可用溫膽湯加減化裁,針灸取大椎、內關、合谷、太沖、豐隆等穴。
對陰虛風動型,中藥治宜育陰熄風之法,可用地黃飲子加減,針灸取太溪、肝俞、腎俞等穴。
對氣滯血瘀型,中藥治宜益氣活血、祛瘀通絡之法,用補陽還五湯加味,針刺取膻中、膈俞、血海、曲池、三陰交等穴為主。

以上諸型之辨證取穴應與按症狀取穴相結合。

上肢偏癱一般選極泉、肩禺、曲池、手三里、尺澤、外關、合谷等。
下肢偏癱常選次、環跳、風市、陽陵泉、足三里、委中、懸鍾、三陰交、太沖等穴。
語言障礙,取廉泉、金津玉液、通裡、照海等。


應注意根據不同病情採用不同的針刺深度、角度及刺激量。同時,可以適當選擇或配合艾灸、電療等方法,隨證施治。
根據臨床分期,施治選穴應有所偏重。急性期針灸以督脈、任脈取穴為主,心經、肝經取穴為輔。恢復期以手足陽明經穴與手足厥陰少陰經穴並重,交替取穴為主,以陰中求陽,陽中求陰,以平為期,促進肢體功能恢復。後遺症期除針灸治療外,還應配合按摩導引之術及自我功能鍛煉等綜合康復療法。另外,中藥之臍療、外洗熱敷、拔罐、各種灸法、刺血療法、穴位注射及頭針等各種特殊針法,均可靈活採用,不可拘泥。
中風病屬療程較長的疑難重症,療效好壞與諸多因素有關,其中與患者的自信心等心理因素和家屬的護理等關係也較密切,加上綜合中西醫各種治療手段,中風病的康復是大有希望的。正如我國古代著名的醫學家孫思邈在其巨著《千金方》中所說:「湯藥攻其內,針灸攻其外,則病無所逃矣。」