成人思覺失調

受近年政府復康宣傳影響,港人常誤以為只有青少年才會患思覺失調,其實任何人包括成人也會患上。此症如能及早治療,大多數可防止惡化成嚴重精神病,得以受控和減輕病情。政府早前決定增撥資源,把資助服務擴展至成年患者,有助他們走出陰霾,盡早重投社會。
精神科醫生丁錫全表示,思覺失調是一組症狀的統稱,問題如不及早處理,即可惡化成不同的精神病,當中近八成患者為十五至二十歲的年輕人。因此過往的研究 和資源,均集中在青少年患者群組上,二十歲以上成年患者一直較被忽視,但隨覑近年發覺愈來愈多二十歲後的成年人,也出現思覺失調病徵,包括妄想、幻視、幻 聽及胡言亂語等。任何人均有機會患上思覺失調,其成因包括先天遺傳、性格、濫用藥物、精神壓力和腦部病變等因素,均會增加病發機會。

「現時成年患者首次發病,到公立醫院就診後多只獲發藥物,除非病情嚴重,否則多不會提供跟進治療。早前,政府決定在這方面增

從發病至開始接受治療的一段時間,被稱為「未治期」。研究發現,未治期的時間愈短,患者所需藥物劑量愈少,接受治療的效果亦愈佳,症狀完全消失的機會也 愈高。如能將未治期控制於三個月內,患者康復後的自我照顧能力、社交能力,以至認知和工作能力,均有顯著改善。未治期的長短,受多種因素影響,包括病人親 友能否及時察覺並鼓勵其就醫,以及患者對自身精神狀況是否能察覺有異等。「成年患者較易被親友誤以為問題只屬偶發性心理變化,加上成人自尊心較強,更難接 受自己有情緒健康問題,往往因此而造成不願求醫。」丁醫生補充。

現時治療思覺失調主要從藥物和心理治療兩方面覑手,患者如能於病發初 期,服用思覺失調、抗抑鬱及情緒穩定劑等藥物。完成六至八個星期的短期急性療程後,幻聽和妄想等症狀多可逐漸改善,期間藥療也可因應患者對藥物的療效或副 作用而作出調整,但在症狀緩解後,患者仍須服用低劑量藥物一段時間,以預防復發。

首次發病及病情相對穩定者,一般須服藥兩年以上,如 病情反復發作、有自殺傾向者則需要更長治療時間,但部分患者因服藥後病情好轉、擔心親友歧視,又或過度擔心藥物的易倦、體重上升等副作用,因而自行停藥。 「研究發現,大多數患者自行停藥後一至三年內即會復發,由於復發時病情可能更為嚴重,如認知功能不幸受損,即使再服藥亦難以完全復元。」丁強調。